Blutegel bei Hämorrhoiden

Die Hämorrhoiden kann man mit Recht als die ungeliebten Geschwister des Krampfaderleidens bezeichnen. Die Entstehung der Hämorrhoiden ist mit jener der Krampfadern verwandt. Für beide Erkrankungen ist wesentlich die vererbte Schwäche des Bindegewebes der Grund.

Eine typische Krankengeschichte Erica U, 44 Jahre:

Erica U ist eine leicht übergewichtige gesunde Frau. Einige Krampfadern waren vor Jahren bereits verödet worden. An den Beinen hatte sie danach nur noch wenige Beschwerden.
Vor 4 Wochen war ihr erstmals nach dem Stuhlgang hellrotes Blut am Toilettenpapier aufgefallen.

Erica U wusste, dass Blut im Stuhl ein Symptom eines Darmkrebs sein konnte. In der Folgezeit hatte sie noch mehrere Male hellrotes Blut am Toilettenpapier beobachtet. Einmal hatte sie sogar einige Tropfen von hellrotem Blut in der Toilettenschüssel bemerkt.
Eine ihr bekannte Heilpraktikerin hatte sie ein wenig beruhigen können. Sie hatte die Vermutung geäußert, dass die Blutung bei einer 44 -jährigen Frau wohl am ehesten von Hämorrhoiden herrühre.

Anhand dieser Krankengeschichte möchte ich die wichtigsten Fragen zur Blutegelbehandlung bei Hämorrhoiden erläutern:

Was sind Hämorrhoiden?

Manchmal werden Hämorrhoiden einfach als Krampfadern des Enddarm bezeichnet. Dies ist jedoch so vereinfachend nicht richtig. Kranke mit Hämorrhoiden beobachten oft – wie zum Beispiel Erica U in obiger Krankengeschichte – bei Hämorrhoiden hellrotes Blut. Hellrotes Blut ist jedoch ein Kennzeichen von unverbrauchtem Blut, das aus Arterien stammt.

Es gibt zwei unterschiedliche Formen der Hämorrhoiden:
Die inneren Hämorrhoiden:

innere Hämorrhoiden sind ein Knäuel aus Blutgefäßen, das sich im Inneren des Enddarm befindet. In diesem Knäuel aus Blutgefäßen findet man sowohl Venen als auch Arterien.

in obiger Abb. erkennt man rechts die normalen Blutgefäße am Enddarm.

Links sind die natürlichen Blutgefäße erweitert und "fallen" aus dem Darm heraus.

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Beim Hämorrhoidal-Leiden erweitern sich diese Blutgefäße. Im Anfangsstadium sind die erweiterten Blutgefäße ausschließlich im Darm selbst. Im fortgeschrittenen Fall treten die erweiterten Blutgefäße aus dem Darm aus. Besonders beim Pressen (Stuhlgang) können die Hämorrhoiden einreißen und zu Blutungen führen.

Äußere Hämorrhoiden sind direkt neben der Enddarmöffnung gelegene Thrombosen. (Blutgerinnsel in den Venen des Afters).
Neben der Schwäche des Bindegewebes entstehen Hämorrhoiden auch durch einen erhöhten Blutdruck in den Venen des Enddarms.

Ist eine Behandlung mit Blutegeln bei Hämorrhoiden sinnvoll?

Bei Hämorrhoiden können die Blutegel äußerst hilfreich sein. Die Wirkstoffe der Blutegel führen zu einer Druckentlastung in den Blutgefäßen des Enddarms.

Die den Blut-Stau hemmende Wirkung des Blutegelsekrets vermindert die Gefahr weiterer Thrombosen in den äußeren Venen des Afters. Äußere Hämorrhoiden, die sich erst kürzlich gebildet haben, können durch eine fachgerecht durchgeführte Blutegelbehandlung abschwellen und wesentlich weniger schmerzen.

Was muss bei einer Blutegelbehandlung der Hämorrhoiden besonders bedacht werden?

Grundsätzlich gelten bei der Blutegelbehandlung der Hämorrhoiden die gleichen Regeln, wie bei der Anwendung der Blutegel auch an anderer Körperstelle.

Bei Hämorrhoiden müssen jedoch einige Aspekte besonders herausgestellt und vom Therapeuten beachtet werden.

Nicht jedes Blut im Stuhl am Toilettenpapier stammt von Hämorrhoiden. Die Möglichkeit einer lebensbedrohenden Erkrankung – zum Beispiel eines Darmkrebs als Ursache der Blutung – muss in Betracht gezogen werden.

Eine Blutegeltherapie der Hämorrhoiden sollte daher meines Erachtens nur dann vorgenommen werden, wenn zuvor durch eine eingehende Untersuchung – zum Beispiel eine Darmspiegelung – wirklich gesichert wurde, dass das Blut auch tatsächlich von Hämorrhoiden stammt.
 
Bei jeder Blutegeltherapie muss vor dem Ansätzen der Blutegel geklärt sein, dass keine Blutarmut vorliegt. Bei (inneren) Hämorrhoiden kann es über Wochen oder Monate durch die chronischen Blutungen aus den Hämorrhoiden, zu einem allmählich schleichenden Blutverlust kommen.

Eine Anämie (Blutarmut) verbietet eine Therapie mit Blutegeln.
Besonders bei der Blutegeltherapie der Hämorrhoiden, muss daher eine Laboruntersuchung mit Bestimmung der roten Blutkörperchen und des Hämoglobinwertes vor der Therapie erfolgen!

Werden die Blutegel direkt auf die Enddarmöffnung gesetzt?

Nein! Dies tun nur wenige Therapeuten bei äußeren Hämorrhoiden.

Die Wirkung der Blutegel ist beim Hämorrhoidal-Leiden eine Wirkung, die den gesamten Blutkreislauf betrifft. (Blutverdünnung, Entstauung der Blutgefäße im Enddarmbereich…). Daher ist es nicht notwendig, die Blutegel direkt am Enddarm anzusetzen.

Bei Hämorrhoiden können die Blutegel im Bereich des Steißbeins angesetzt werden. Die intime Stelle der Öffnung des Enddarms, benötigt zur Behandlung des Hämorrhoidal-Leidens keinen direkten Biss durch die Blutegel.

Wie viele Blutegel werden bei der Behandlung der Hämorrhoiden angesetzt.

In den meisten Fällen genügt zur Behandlung der Hämorrhoiden die Anwendung von 2-3 Blutegel im Bereich des Steißbeins oder des unteren Kreuzbeins.

Da Patienten mit Hämorrhoiden häufiger auch an Krampfadern der Beine leiden, wird durch die Blutegeltherapie der Hämorrhoiden, auch auf die Varizen (Krampfadern) ein positiver Effekt ausgeübt.